为什么甲状腺功能会影响生育？

甲状腺虽小，却是人体最大的内分泌腺，负责人体的许多功能。人体是一个有机整体，除了生殖系统外，还有其他器官和系统对生育起着重要作用，其中甲状腺就是与生殖功能密切相关的器官之一。当然，目前学术界和医学界尚未完全揭示甲状腺与不孕不育的关系，现有观点认为甲状腺通过广泛的甲状腺激素影响内分泌进而影响生殖功能。

甲状腺和卵巢有一个共同的上级调节器官--垂体。垂体甲状腺内分泌轴与垂体卵巢生殖轴密切相关。甲状腺素调节性激素的合成、生理活动和新陈代谢，甲状腺功能异常可干扰卵泡发育、排卵和黄体功能，导致月经紊乱、闭经、排卵障碍、不孕和流产等，影响生殖健康，甚至影响胎儿发育。

常见的甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。患有甲亢的女性会出现性腺功能障碍，进而影响下游卵巢内分泌功能，卵巢雌激素和孕激素分泌和释放增加，导致子宫内皮过度增生，从而导致怀孕困难。

孕妇什么时候应该检查甲状腺？

既往有甲状腺疾病者，应在计划妊娠前咨询内分泌专科医生，评估甲状腺功能能否耐受妊娠和分娩，咨询是否服用相关药物维护甲状腺功能和孕期调整药物；既往有流产、病理产科等不良孕产史者建议再次妊娠前筛查甲状腺功能和抗体；高龄备孕和诊断不孕的女性建议妊娠前筛查甲状腺功能和抗体； 甲状腺抗体阳性者是甲状腺功能减退症的高危人群，建议定期复查甲状腺功能；亚临床甲状腺功能减退症合并甲状腺抗体阳性者，建议接受药物治疗，受孕后应用药物维持促甲状腺激素的正常水平；已确诊甲状腺疾病、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺抗体阳性者，孕期应遵医嘱给予特殊护理。应遵医嘱进行专门治疗，并定期检查甲状腺功能。

甲状腺异常的孕前管理非常重要

临床研究发现，甲状腺功能障碍在育龄人群中并不少见，女性甲状腺功能障碍的发病率是男性的4-5倍。其中，甲亢好发于女性，尤其是育龄女性。轻度、中度和重度甲亢都会影响生育，不孕率分别为6.3%、23%和88.8%，还容易发生流产、早产和胎儿生长受限。